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五险一金大病险怎么报销 重疾险保险需要什么资料

导语:五险一金大病险和重疾险是两种常见的保险,了解如何报销及所需资料十分重要。本文将介绍五险一金大病险的报销方式以及重疾险所需的资料。

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  1. 五险一金大病险怎么报销
五险一金大病险怎么报销

一级及以下医疗机构每次起付线为200元,支付比例为95%;二级医疗机构每次起付线为300元,支付比例为90%。

1.2 参保人在市区就医,医疗费的起付线和支付比例为:

一级医疗机构,每次起付线为200元,支付比例为95%;二级医疗机构每次起付线为700元,支付比例为 85%;市属三级医疗机构每次起付线为900元,支付比例为 83%;省属三级医疗机构每次起付线为1200元,支付比例为80%。经备案转往省内其他地市市区就诊,参照此支付办法执行。

1.3 经参保地经办机构备案,在职职工转省外医保协议医疗机构就医的,每次起付线为1500元,支付比例为76%。

1.4 退休人员起付标准在在职职工基础上降低100元,支付比例比在职职工提高3个百分点,但个人负担比例不得低于4%。

注意:基本医疗保险年度报销限额为25万元。

2.职工医保大病保险的待遇

2.1 起付标准:2017年度起付标准为参保职工个人自付医疗费20000元。

2.2 报销比例:起付标准以上至10000元(不含起付线)部分报销50%;10000元以上至20000元部分报销60%;20000元以上至30000元部分报销70%;30000元以上至40000元部分报销80%;40000元以上至最高支付限额部分报销90%。

2.3 报销限额:职工大病保险报销最年度最高限额为40万元,加上基本医疗保险基金的年度报销限额25万元,共计65万元。

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文章评论

  • 一两月光

    文章内容详实,解答了大病险和重疾险的报销流程和所需资料,非常实用。